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卷一 › 第 4 章 › 4.6 保单的处理目录
4.6

保单的处理

繁體:保單的處理Policy Administration

定义

保单的处理是指保险人在签发与维持保单文件上的行政工作,包括新业务核实、保单制备与签发、更正错误、批单及续保手续等。

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详解

这个部门与其他部门常有工作重叠,但核心问题先要分清:处理的是一般保险还是人寿保险,因为保单文件对两者意义不同。①一般保险:技术上并非一定要有保单(虽然实务上几乎都有),提出索偿时也很少要出示保单正本;②人寿保险:合约不能由保险人取消,提出保险金要求时须出示保单文件。

正因如此,人寿保单出错的后果远比一般业务严重:这类保单可以转让给他人,也可用作贷款的抵押,承让人是靠保单内容的真确性来行事的。所以在新业务程序上,尤其是人寿业务,必须对事实是否准确、文件制备有无错误做核实与检查;对任何类别的业务,保单都应尽可能高效、体面地制备和签发。

其他日常程序包括纠正误差、更正保单内容、制备批单、办理续保手续。保费方面要留意分野:一般(非人寿)业务的合约可以在保费尚未收到时就开始生效,非水险保单通常写明被保险人「已支付或已同意支付保费」;而在人寿保险,实务上合约是否存在,通常取决于第一期保费有没有收到,因此首期保费的实际缴付特别重要。

概念边界

保单处理是行政与文件工作,不作承保取舍(那是核保),也不判断赔与不赔(那是理赔)。「一般保险技术上不一定要有保单」讲的是文件,不是说没有合约;合约仍照合约法成立。首期保费对人寿合约成立的关键作用,只适用于人寿,不能推及一般保险。

案例

一名投保人以其人寿保单向银行借款作抵押,银行作为承让人须依赖保单文件的记载。保单处理部在新业务阶段核对了受保人姓名、出生日期与保额,确保文件无误;其后投保人更改通讯地址,部门以批单方式作出更正。同一保险人的一般保险部则为一份财产保单办理续保,保单虽已签发,但因非水险保单载明被保险人已支付或已同意支付保费,保障在保费实际入账前已可开始;而该公司的人寿新单则按惯例,以收到第一期保费作为合约存在的依据。

常见考法

①一般保险与人寿保险在保单文件上的差异(是否必须、索偿时是否须出示正本);②人寿保单出错后果较严重的原因(可转让、可作贷款抵押、承让人依赖其真确性);③保费与合约生效的对比:非水险保单的「已支付或已同意支付保费」对人寿的首期保费;④列举保单处理涵盖的程序(纠正误差、更正内容、批单、续保)。

易错

①把「一般保险技术上不必有保单」误读成一般保险没有合约或不需文件;②以为所有保单索偿都要交出正本,忽略这是人寿的要求;③混淆两类业务的保费规则,把人寿的首期保费规则套到一般保险上;④忽略人寿保单可转让、可作抵押这一点正是要求文件准确的理由。

容易混淆

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