保單措詞、條款及條件 · 保單及保單承保表
简体:保单措词、条款及条件 · 保单及保单承保表Policy Wording, Terms and Conditions · Policy Forms and Policy Schedules
定義
保單是保險合約的書面證據;香港一般保險的保單以承保表式為主,由載明該合約專屬資料的承保表,加上該類業務的標準措詞各部分組成,另有日漸增多的淺白英語保單。
詳解
先記兩個前提:在香港,保單措詞不受規管,保險人可自行設計並推出自己的產品;但實務上大多數保險人所用的措詞與市場上流通的相當接近,因此可以用具代表性的例子說明一般做法。
形式上分兩類。淺白英語保單是為擺脫法律文件傳統正式用詞而來,行文改用第一、第二身,寫「我們」和「你們」,不寫「本公司」「該被保險人」,文件常做成細小的小冊子,有時還加入插圖和卡通畫;這種表達方式多用於個人險種,而非商業風險。承保表式保單使用已久,是研習的基礎。
承保表式保單分六部分。①承保表:只載與該受保風險有關的專屬資料,包括保單編號、被保險人詳情(姓名、地址、職業、年齡等)、保單限額(保額、責任限額等)、有效期(生效日、續保/屆滿日等)、保險標的描述、保費、保險中介人身份(如在保單中出現)、任何適用的特別條款(例如要求施行具體改良風險措施的保證)、任何額外利益(附加危險等),以及任何批單。②敘文條款(前言):合約的引子,提及合約方但不寫名字(名字在承保表),並提述投保書及聲明,視之為合約的一部分及基礎,也可能提到保費的支付而非金額。③履行條款(承保條款):說明在什麼情況下承保承諾得以履行;可以很短(玻璃保險)或頗長(汽車保險),指明受保危險或指出保障屬「全險」基礎,可包含一個或多個部分,各部分可各自設除外責任,該部分適用的自負額/免賠額可列於此處或承保表。④通用除外責任:適用於整份合約每一部分。⑤保單條件。⑥簽署條款(簽證條款):篇幅極短,通常出現於承保表,載有代表保險人的簽署以確認其承諾。
要留意名稱問題:敘文條款、履行條款、簽署條款這三個名稱並不會印在保單文件上;而「通用除外責任」這個標題在保單中明確可見,另可寫成「除外責任」或較少用的「附帶條件」。
概念邊界
承保表只是保單的一部分,載該合約的專屬資料;其餘部分是同類業務所有保單的標準措詞,兩者不可互換。淺白英語與承保表式不是對立的兩類:前者說的是措詞風格,後者說的是結構編排,一份保單可兩者兼具。承保表內屬該合約獨有的資料,不包括通用除外責任與保單條件的標準文本。另須與暫保單、保險憑證等文件區分;保單文件之上沒有被保險人的簽署。
案例
一位持牌保險代理人替客戶續保家居保險,交付保單時客戶問:保額和屆滿日到哪裡看?代理人指出這些屬該份合約的專屬資料,載於承保表;中介人身份若在保單中出現,也在同一部分。客戶再問自負額,代理人說明這一項可能列在承保表,也可能列在履行條款中相關那個部分,須兩處對照才穩妥。客戶翻遍保單找不到「履行條款」這個標題,代理人解釋該名稱本來就不會印出來,它是緊接前言之後、說明何時提供保障的那一段;而「通用除外責任」的標題清楚可見,適用於保單的每一部分。其後客戶搬遷,代理人以批單更改地址,並說明批單同樣會在承保表中反映。
常見考法
①列出承保表應載項目,要求選出不屬於的一項(把標準條件文本混入選項);②問哪些部分的名稱不會出現在保單文件上(敘文、履行、簽署三者);③問通用除外責任的另外兩個名稱;④問淺白英語保單的特徵及其主要用於個人險種;⑤問香港保單措詞是否受規管;⑥以情境問某項資料應查保單哪一部分。
易錯
以為簽署條款須保險人與被保險人雙方簽署,其實只有保險人一方的簽署;以為保費金額不在承保表,其實保費屬承保表項目,敘文條款只可能提及保費的支付而非金額;把「通用」誤解為只適用某一部分;以為自負額必定列於承保表,其實亦可列在履行條款相關部分;把淺白英語保單當成商業風險的常用形式。
容易混淆
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