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卷一 › 第 7 章 › 7.3 平等机会事宜目录
7.3.2

平等机会事宜 · 保险中的「公平」歧视

繁體:平等機會事宜 · 保險中的「公平」歧視Issues Regarding Equal Opportunity · 'Fair' Discrimination in Insurance

定义

指保险人依据可靠来源的精算或其他数据、并在该数据下属合理的差别对待,属首三条反歧视条例允许的正当区分。

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详解

反歧视法并不要求保险人对所有投保人一视同仁。《性别歧视条例》、《残疾歧视条例》、《家庭岗位歧视条例》三条条例各自载有一项内容相同的条文:就保险而言,某项待遇若同时符合两个条件,即不构成违法。①该待遇是参照来自可合理依据来源的精算数据或其他数据而给予;②按该等数据及任何其他相关因素衡量,该待遇属合理。两个条件是并存的:光有数据但结果明显不合比例,或只凭「行内惯例」而无数据支撑,都过不了关。注意《种族歧视条例》不设这项豁免。

手册给出的正当例子有两类。人寿保险方面:被保险人的估计寿命对保费影响极大,统计上女性平均较男性长寿,因此保险人可能对同龄、同健康状况的女性收取较男性低的人寿保费,理由是保单利益平均较迟给付,且预期收取的保费次数较多;反过来,在年金上则可能向男性给付较高的年金款额,因为向男性给付的次数平均较少。人身意外保险方面:视力受损或另有严重健康问题等身体残疾人士,所呈现的风险可能与非残疾人士明显不同,这种差异可以大到令保险人拒绝承保,或改为加设不同的承保措施,例如收取较高保费、附加保单限制等。

概念边界

公平歧视与不公平歧视的分界,在于是否有可靠来源的数据支撑且结果合理;凭偏见、印象或刻板成见作出的区分即使外形相似,也落入7.3.3。此外,本处讲的是承保上的差别对待,不包括聘任、升迁等雇佣层面的做法,后者没有豁免可言。也要留意豁免只适用于首三条条例,种族不在其内。

案例

一名视力严重受损的客户向持牌保险代理人查询人身意外保险。核保部参考可靠来源的数据后认为,其意外风险与视力正常人士明显不同,于是提出两个选择:收取较高保费,或在保单上附加限制;若风险仍无法接受,则可拒绝承保。只要该决定是依据可靠来源的精算或其他数据,并按数据及其他相关因素属合理,就符合《残疾歧视条例》的保险条文。相反,若核保只写「有残疾即不受保」而无任何数据支持,便难以站得住脚。

常见考法

①问豁免的两项条件(数据来源可靠+结果合理),要求判断只满足其一是否足够;②问哪一条条例没有该豁免(种族);③给出人寿保费女性较低、年金男性较高的情境,问其理据是否正当及原因;④人身意外保险中残疾人士的处理方式(拒保或加设承保措施);⑤把公平与不公平例子混排,要求分辨。

易错

最易错的是把年金与人寿保险的方向弄反:人寿保费女性较低,而年金给付则男性较高,因为向男性给付的次数平均较少。其次是只记「有数据即可」,漏掉必须同时属合理。还有考生以为残疾人士只能加保费不能拒保,其实手册明言差异可大至拒绝承保。

容易混淆

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