有效索偿或保险金要求 · 文件证据
繁體:有效索償或保險金要求 · 文件證據Valid Claims · Documentary Evidence
定义
指用来支持索偿或保险金要求的各类证明文件;其形式多样,究竟由被保险人还是保险人负责提供并承担费用,须按文件种类分别判断。
详解
文件证据的形式多样,提供文件的责任连同随之而来的开支,可能落在被保险人一方,也可能由保险人承担,须逐类分辨。
①收据与其他金额凭证:这一类必然由被保险人负责,搜集过程的花费同样由他自付。原则上都应有收据,但保险人应务实而合理地处理——商业性质的损失,索取单据核实数额既常见也说得通;金额不大的个人险索偿,则可视为例外。
②合约订明须备存的文件:火灾、盗窃、后果损失这类商业险,保单一般要求被保险人保存足够的记录,以便日后核实损失,保险人多半会坚持执行这项要求。
③水险索偿:这一类对文件的倚重最深,通常要交检验报告、保单的正本、提货单,视情况还要附上其他证明货物所有权的单据。
④医疗方面的证明:人身意外项下申索丧失能力保险金,须附医疗报告,费用由被保险人自行负担;若体检是雇主要求受伤雇员进行的,则依《雇员补偿条例》由雇主支付,最终再由有关的保险人承担。
⑤证人陈述与警方报告一类:通常由保险人自行处理和搜集。
温习时可分两栏记:被保险人一栏是收据、金额凭证、合约要求的记录、人身意外医疗报告;保险人一栏是证人及警方报告。水险检验费则先由索偿人付出,索偿有效时由保险人偿还。
概念边界
文件证据只解决「证明」这一步,齐备的文件并不等于索偿成立——若损失根本不在承保范围内,文件再全也仍属无效索偿。它也不同于订约前的投保书及核保资料,后者是评估风险之用。检验报告虽是水险文件之一,但检验人由谁委任、费用怎样流转,归入相关专业人员职能的范围。
案例
香港一家贸易公司的海运货物抵港后发现受损,向水险保险人提出索偿。公司须备妥检验代理人安排下作出的检验报告、保单正本及提货单,必要时再补上其他所有权单据;检验费先由索偿方支付,索偿一经成立即由保险人偿还。该公司仓库另投保火灾保险,保单订明须保存足够的存货与账目记录,处理火灾索偿时保险人坚持查阅这批记录以核实损失金额。至于失火当晚的目击者陈述与警方报告,则由保险人自行去取,不必由公司负责。
常见考法
①问某类文件的费用由谁承担,尤以人身意外医疗报告、水险检验费、警方报告为热点;②问雇主要求受伤雇员体检的费用流向,须答出依《雇员补偿条例》由雇主支付、最终由保险人承担;③以多陈述组合考水险索偿所需文件的清单;④问收据要求的例外情形;⑤情境题判断保险人索取商业记录是否属合理要求。
易错
①误以为警方报告与证人陈述由被保险人搜集,实务上通常由保险人处理;②人身意外医疗报告费误答成保险人先付;③雇员体检费的两段流向只答一半,漏掉最终由保险人承担;④以为收据在任何情况下都不可省,忽略小额个人险索偿这一例外;⑤水险文件清单漏列保单正本或提货单。
容易混淆
练这个知识点的题
题库里有对应这一点的题目,答后即看解析;还有一段两分钟内的动画讲解。
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